Esame per “Esperto in disturbi del sonno”: MODALITÀ DI SVOLGIMENTO
L’esame può essere sostenuto da laureati in Medicina e Chirurgia e laureati in Psicologia.
Può essere sostenuto indipendentemente dal percorso di accreditamento dei centri di Medicina del Sonno ed indipendentemente dall’aver effettuato il training presso un centro accreditato AIMS.
L’esame si articola in tre parti:
1) PROVA SCRITTA:
Consiste nel rispondere a un questionario con 50 domande a scelta multipla (una sola risposta esatta su quattro possibili a scelta) riguardanti i diversi aspetti della medicina del sonno e così distribuite:
10 su nozioni di base (fisiologia, biochimica, anatomia,ontogenesi)
15 sui disturbi cardiorespiratori nel sonno (definizione, diagnosi e terapia)
5 su ipersonnie diverse dalla sindrome delle apnee ostruttive nel sonno (definizione diagnosi e terapia)
13 su insonnia e disturbi del ritmo circadiano (definizione diagnosi e terapia)
7 su disturbi motori/comportamentali in sonno (definizione diagnosi e terapia)
2) PROVA PRATICA:
A) Lettura e refertazione di tracciati polisonnografici.
È richiesta l’interpretazione:
del sonno con riconoscimento della macrostruttura per la stadiazione del sonno,
degli elementi fasici, e dell’organizzazione microstrutturale
dei parametri cardio-respiratori con riconoscimento ed identificazione degli eventi respiratori
e di eventuali altri parametri poligrafici (ad es. attività muscolare, neurovegetativa etc.)
B) Esposizione di un caso clinico, corredato dei dati strumentali e dei risultati della terapia impostata, presentato dal candidato. E preferibile che tale caso derivi dalla pratica clinico-strumentale quotidiana del candidato . Inoltre, discussione di uno o più casi proposti dai commissari.
SVOLGIMENTO DELL’ESAME
L’esame ha inizio con la valutazione della prova scritta. Solo i candidati che supereranno la prova scritta affronteranno successivamente ed in modo consecutivo entrambe le prove pratiche A e B
CRITERI DI VALUTAZIONE
La prova scritta è superata con almeno 37 risposte corrette su 50.
L’esame viene superato solo se anche entrambe le prove pratiche sono considerate sufficienti.
L’esaminatore dovrà esprimersi sul candidato con un punteggio o per lo meno sul cut-off di sufficienza/non–sufficienza. In caso di due co-esaminatori si dovrà arrivare a un giudizio ponderato finale.
TESTI CONSIGLIATI PER LA PREPARAZIONE
- American Academy of Sleep Medicine (AASM). (2014). ICSD- 3 – International Classification of Sleep Disorders. 3rd edn Diagnostic and coding manual. AASM.
- Bassetti, C. L., McNicholas, W. T., Paunio, T., & Peigneux, P. (Eds). Sleep medicine textbook. 2nd edn. European Sleep Research Society.
- Berry, R. B., Brooks, R., Gamaldo, C., Harding, S.M., Lloyd, R.M., Quan, S.F., Troester, M.T., & Vaughn, B.V., for the American Academy of Sleep Medicine. (2020). The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology and Technical Specifications, Version 2.6. American Academy of Sleep Medicine.
- Consensus AIPO 2023 Apnee ostruttive e sonnolenza: un approccio alla soluzione Consensus Statement https://www.aiponet.it/editoria/prospettive-pneumologiche/3168-apnee-ostruttive-e-sonnolenza-un-approccio-alla-soluzione-consensus-statement.html
- Sleep disorders in Children Soňa Nevšímalová, Oliviero Bruni. Springer 2017
Lineeguida Internazionali (link per i pdf)
AASM
- Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea with Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline Susheel P. Patil, MD, PhD , Indu A. Ayappa, PhD , Sean M. Caples, DO , R. John Kimoff, MD , Sanjay R. Patel, MD , Christopher G. Harrod, MS 15.2.2019 https://jcsm.aasm.org/doi/pdf/10.5664/jcsm.7640
- Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015 An American Academy of Sleep Medicine and American Academy of Dental Sleep Medicine Clinical Practice Guideline Kannan Ramar, Leslie C. Dort, Sheri G. Katz, Christopher J. Lettieri, Christopher G. Harrod, Sherene M. Thomas, PhD Ronald D. Chervin 2015 https://jcsm.aasm.org/doi/pdf/10.5664/jcsm.4858
- Updated Adaptive Servo-Ventilation Recommendations for the 2012 AASM Guideline: “The Treatment of Central Sleep Apnea Syndromes in Adults: Practice Parameters with an Evidence-Based Literature Review and Meta-Analyses” 5/2016 R. Nisha Aurora, MD, MHS, Sabin R. Bista, MD, Kenneth R. Casey, MD, MPH, Susmita Chowdhuri, MD, David A. Kristo, MD, Jorge M. Mallea, MD, Kannan Ramar, MD, James A. Rowley, MD, Rochelle S. Zak, MD, and Jonathan L. Heald, MA https://jcsm.aasm.org/doi/pdf/10.5664/jcsm.5812
- Referral of adults with obstructive sleep apnea for surgical consultation: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Dec 2021 DDavid Kent; Jeffrey Stanley, MD ; R. Nisha Aurora, MD, MHS ; Corinna Levine, MD, MPH ; Daniel J. Gottlieb, MD, MPH ; Matthew D. Spann, MD ; Carlos A. Torre, MD ; Katherine Green, MD, MS ; Christopher G. Harrod https://jcsm.aasm.org/doi/pdf/10.5664/jcsm.9592
- Management of REM sleep behavior disorder: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline Michael Howell, MD ; Alon Y. Avidan, MD, MPH ; Nancy Foldvary-Schaefer, DO, MS ; Roneil G. Malkani, MD ; Emmanuel H. During, MD ; Joshua P. Roland, MD ; Stuart J. McCarter, MD ; Rochelle S. Zak, MD ; Gerard Carandang, MS ; Uzma Kazmi, MPH ; Kannan Ramar, MD, MBBS https://jcsm.aasm.org/doi/pdf/10.5664/jcsm.10424 Apr 2023
- Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline Michael J. Sateia, MD, Daniel J. Buysse, MD, Andrew D. Krystal, MD, MS, David N. Neubauer, MD, and Jonathan L. Heald, MA 2017 https://jcsm.aasm.org/doi/pdf/10.5664/jcsm.6470
- Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline Jack D. Edinger, PhD; J. Todd Arnedt, PhD; Suzanne M. Bertisch, MD, MPH; Colleen E. Carney, PhD; John J. Harrington, MD, MPH; Kenneth L. Lichstein, PhD; Michael J. Sateia, MD, FAASM; Wendy M. Troxel, PhD; Eric S. Zhou, PhD; Uzma Kazmi, MPH; Jonathan L. Heald, MA; Jennifer L. Martin, PhD https://jcsm.aasm.org/doi/pdf/10.5664/jcsm.8986
- Treatment of central disorders of hypersomnolence: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline Kiran Maski , MD, MPH ; Lynn Marie Trotti , MD, MSc ; Suresh Kotagal , MD ; R. Robert Auger , MD ; James A. Rowley , MD ; Sarah D. Hashmi , MBBS, MSc, MPH ; Nathaniel F. Watson, MD, MSc https://jcsm.aasm.org/doi/pdf/10.5664/jcsm.9328 2021
- Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline Vishesh K. Kapur, MD, MPH, Dennis H. Auckley, MD, Susmita Chowdhuri, MD, David C. Kuhlmann, MD, Reena Mehra, MD, MS, Kannan Ramar, MBBS, MD, and Christopher G. Harrod, MS. 2017 https://jcsm.aasm.org/doi/pdf/10.5664/jcsm.6506
- Use of polysomnography and home sleep apnea tests for the longitudinal management of obstructive sleep apnea in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical guidance statement Sean M. Caples, DO, MS; W. McDowell Anderson, MD; Karel Calero, MD; Michael Howell, MD; Sarah D. Hashmi, MPH, MSc, MBBS 2021 https://jcsm.aasm.org/doi/pdf/10.5664/jcsm.9240
- Use of Actigraphy for the Evaluation of Sleep Disorders and Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline Michael T. Smith, MA, PhD, Christina S. McCrae, PhD, Joseph Cheung, MD, MS, Jennifer L. Martin, PhD, Christopher G. Harrod, MS, Jonathan L. Heald, MA, and Kelly A. Carden, MD 2018 https://jcsm.aasm.org/doi/pdf/10.5664/jcsm.7230
- Recommended protocols for the Multiple Sleep Latency Test and Maintenance of Wakefulness Test in adults: guidance from the American Academy of Sleep Medicine Lois E. Krahn, MD ; Donna L. Arand, PhD ; Alon Y. Avidan, MD, MPH ; David G. Davila, MD ; William A. DeBassio, MD, PhD ; Chad M. Ruoff, MD ; Christopher G. Harrod, MS Gennaio 2021 https://jcsm.aasm.org/doi/pdf/10.5664/jcsm.9620
- Erratum MSLT Guidelines 8/2022 https://jcsm.aasm.org/doi/pdf/10.5664/jcsm.10100
- Clinical Practice Guideline for the Treatment of Intrinsic Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders: Advanced Sleep-Wake Phase Disorder (ASWPD), Delayed Sleep-Wake Phase Disorder (DSWPD), Non-24-Hour Sleep-Wake Rhythm Disorder (N24SWD), and Irregular Sleep-Wake Rhythm Disorder (ISWRD). An Update for 2015 R. Robert Auger, MD, Helen J. Burgess, PhD, Jonathan S. Emens, MD, Ludmila V. Deriy, PhD, Sherene M. Thomas, PhD, and Katherine M. Sharkey, MD, PhD https://jcsm.aasm.org/doi/pdf/10.5664/jcsm.5100 https://aasm.org/wp-content/uploads/2017/07/PP_CircadianRhythm.pdf
ESRS
- Cognitive‐Behavioural Therapy For Insomnia (CBT‐I) Across The Life Span: Guidelines and Clinical Protocols for Health Professionals. Chiara Baglioni, Colin A. Espie, Dieter Riemann, European Sleep Research Society, European Insomnia Network, European Academy for Cognitive Behavioural Therapy for Insomnia First published:8 July 2022 ISBN:9781119785132 |Online ISBN:9781119891192 |DOI:10.1002/9781119891192 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/book/10.1002/9781119891192
- Riemann, D., Baglioni, C., Bassetti, C., Bjorvatn, B., Dolenc Groselj, L., Ellis, J.G., Espie, C.A., Garcia-Borreguero, D., Gjerstad, M., Gonçalves, M., Hertenstein, E., Jansson-Fröjmark, M., Jennum, P.J., Leger, D., Nissen, C., Parrino, L., Paunio, T., Pevernagie, D., Verbraecken, J., Weeß, H.-G., Wichniak, A., Zavalko, I., Arnardottir, E.S., Deleanu, O.-C., Strazisar, B., Zoetmulder, M. and Spiegelhalder, K. (2017), European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. J Sleep Res, 26: 675-700. 2017 https://doi.org/10.1111/jsr.12594
ERS
- ERS technical standards for using type III devices (limited channel studies) in the diagnosis of sleep disordered breathing in adults and children Renata L. Riha, Marta Celmina, Brendan Cooper, Refika Hamutcu-Ersu, Athanasios Kaditis, Andrew Morley, Athanasia Pataka, Thomas Penzel, Luca Roberti, Warren Ruehland, Dries Testelmans, Annelies van Eyck, Gert Grundström, Johan Verbraecken, Winfried Randerath European Respiratory Journal 2023 61: 2200422; DOI: 10.1183/13993003.00422-2022 https://erj.ersjournals.com/content/erj/61/1/2200422.full.pdf
- European Respiratory Society statement on sleep apnoea, sleepiness and driving risk Maria R. Bonsignore, Winfried Randerath, Sofia Schiza, Johan Verbraecken, Mark W. Elliott, Renata Riha, Ferran Barbe, Izolde Bouloukaki, Alessandra Castrogiovanni, Oana Deleanu, Marta Goncalves, Damien Leger, Oreste Marrone, Thomas Penzel, Silke Ryan, Dan Smyth, Joaquin Teran-Santos, Cecilia Turino, Walter T. McNicholas European Respiratory Journal 2021 57: 2001272; DOI: 10.1183/13993003.01272-2020 https://erj.ersjournals.com/content/erj/57/2/2001272.full.pdf
- European Respiratory Society guideline on non-CPAP therapies for obstructive sleep apnoea Winfried Randerath, Johan Verbraecken, Christel A.L. de Raaff, Jan Hedner, Simon Herkenrath, Winfried Hohenhorst, Tina Jakob, Oreste Marrone, Marie Marklund, Walter T. McNicholas, Rebecca L. Morgan, Jean-Louis Pepin, Sofia Schiza, Nicole Skoetz, Dan Smyth, Jörg Steier, Thomy Tonia, Wojciech Trzepizur, Piet-Heijn van Mechelen, Peter Wijkstra European Respiratory Review 2021 30: 210200; DOI: 10.1183/16000617.0200-2021 https://err.ersjournals.com/content/errev/30/162/210200.full.pdf
- EAN/ERS/ESO/ESRS statement on the impact of sleep disorders on risk and outcome of stroke Claudio L.A. Bassetti, Winfried Randerath, Luca Vignatelli, Luigi Ferini-Strambi, Anne-Kathrin Brill, Maria R. Bonsignore, Ludger Grote, Poul Jennum, Didier Leys, Jens Minnerup, Lino Nobili, Thomy Tonia, Rebecca Morgan, Joel Kerry, Renata Riha, Walter T. McNicholas, Vasileios Papavasileiou European Respiratory Journal 2020 55: 1901104; DOI: 10.1183/13993003.01104-2019 https://erj.ersjournals.com/content/erj/55/4/1901104.full.pdf
- Obstructive sleep disordered breathing in 2- to 18-year-old children: diagnosis and management Athanasios G. Kaditis, Maria Luz Alonso Alvarez, An Boudewyns, Emmanouel I. Alexopoulos, Refika Ersu, Koen Joosten, Helena Larramona, Silvia Miano, Indra Narang, Ha Trang, Marina Tsaoussoglou, Nele Vandenbussche, Maria Pia Villa, Dick Van Waardenburg, Silke Weber, Stijn Verhulst https://erj.ersjournals.com/content/erj/47/1/69.full.pdf
Programma:
Fisiologia del sonno
Meccanismi neurofisiologici della veglia e del sonno
Biochimica del sonno
Ormoni e sonno
Funzioni neurovegetative durante il sonno (con particolare attenzione all’attività cardio-circolatoria e respiratoria)
Il controllo motorio durante il sonno
Regolazione circadiana del sonno
Il sonno nelle diverse età (ontogenesi)
Metodiche diagnostiche
Tecniche di registrazione polisonnografica
Metodiche di valutazione della sonnolenza
I sistemi di registrazione portatili
La “lettura” del sonno: macro e microstruttura
La classificazione internazionale dei disturbi del sonno (ICSD)
Le insonnie
Epidemiologia, clinica ed elementi di diagnosi differenziale fra i diversi tipi di insonnia
L’insonnia nel bambino e nell’adolescente
Terapia farmacologica dell’insonnia con nozioni di farmacocinetica degli ipnotici
Terapia non farmacologica
La sindrome delle gambe senza riposo e i movimenti periodici
I principali disturbi del ritmo sonno-veglia
I disturbi cardiorespiratori nel sonno
La sindrome delle apnee ostruttive: epidemiologia, fisiopatogenesi, clinica, criteri diagnostici e terapia
Ipoventilazione secondaria nel sonno da patologie polmonari, neuromuscolari e scheletriche
Le sindromi “overlap”
L’ipoventilazione alveolare centrale
Il respiro periodico nel sonno
Le aritmie cardiache nel sonno
La SIDS
La narcolessia: epidemiologia, genetica, clinica, criteri diagnostici e terapia
Altre ipersonnie:
idiopatica
psicogena
lesionali
associate a malattie neurologiche
ipersonnie periodiche
(con particolare attenzione alle caratteristiche cliniche fondamentali ed ai criteri di diagnosi differenziale)
Le Parasonnie
Enuresi
Pavor-incubo
Sogni terrifici
Sonnambulismo
Bruxismo
Risvegli confusionali
“REM sleep behavior disorder”
Epilessia notturna (concetti generali, con particolare riguardo all’epilessia notturna del lobo frontale)
Organizzazione di un Centro di Medicina del Sonno
